読書ボランティアビギナーズ講座受付フォーム

参加希望回（複数選択可） *

お名前（漢字） *

お名前（よみがな） *

年代 *

住所（市町名） *

所属（学校名、団体名等）

職名

メールアドレス *

メールの受信設定をされている方は、次のメールアドレス及びドメインを受信できるように設定してください。
kodomo@libnet.ehimetosyokan.jp
※（お願い）gmailをお使いの場合、図書館からの返信が自動的に迷惑メールフォルダに入ってしまう事例が頻発しております。恐れ入りますが、迷惑メールフォルダもチェックしていただきますようお願いいたします。

電話番号 *

FAX番号

これまで、本講座を受講したことはありますか。（複数選択可） *